Metatarsalgia La causa más frecuente del dolor en el antepié es la metatarsalgia. La metatarsalgia es el dolor que aparece en la zona donde los huesos metatarsianos se articulan con los dedos. Veamos un poco de anatomía ...
“Que nada te pare”
Metatarsalgia Este es el término médico del dolor de la zona de apoyo del antepié.
  ¿Que es la metatarsalgia? Causas En condiciones normales el peso de nuestro cuerpo se reparte entre el talón y el antepié. El 43 % del peso que recae en el antepié se reparte entre los 5 huesos metatarsianos. La carga que recae sobre estos cinco huesos tiene que mantener un equilibrio y tener una buena amortiguación, de esta forma cada hueso metatarsiano soporta el peso que puede soportar sin sobrecargas. En el siguiente dibujo vemos los 5 huesos metatarsianos (M1, M2, M3, M4 y M5) en equilibrio y con la almohadilla grasa en buen estado. En estas condiciones no hay dolor. Cualquier causa que altere este equilibrio, hará que uno o más de los cinco huesos metatarsianos soporte más carga de la que tendría que soportar en condiciones de normalidad. Esta sobrecarga provocará dolor en el hueso y además puede desencadenar cambios en la piel que conducirán a la aparición de un callo. En este dibujo vemos un ejemplo: El hueso M2 está descendido y la almohadilla grasa tiene menor espesor en esa zona, en esta circunstancia M2 soportará más peso y menos amortiguación, esto provocará dolor en toda su zona de apoyo y cambios en la estructura de la piel (callos). Otra causa muy común de la aparición de metatarsalgia es el calzado de tacón. El reparto del peso del cuerpo entre la parte trasera y delantera del pié la podemos resumir en el siguiente esquema: El uso de tacones altos hace que el peso de la persona se soporte, casi en su totalidad, en el antepié. El uso continuado de calzado con tacón alto provocará metatarsalgia. Síntomas Dolor en la zona del antepié con o sin callo, el dolor disminuye cuando el pie no está en apoyo y se agrava cuando andamos, corremos o permanecemos depié mucho tiempo. Es normal que el paciente relate que nota en exceso los relieves del suelo, por ejemplo los relieves antideslizantes de las aceras. Diagnóstico Para establecer el diagnóstico se debe explorar el pie para identificar que está causando el dolor, el dolor puede aparecer por muchas causas, las más importantes son: Un pie plano (poco arco) o un pie cavo (mucho arco) ya que este tipo de pies tiene alterada la biomecánica de la marcha y los apoyos metatarsianos están alterados. Cualquier causa que altere el equilibrio de reparto de carga entre los cinco huesos metatarsianos. La disminución del almohadillado graso que tenemos debajo de los huesos. El síndrome de predislocación, esto ocurre cuando tenemos dedos en garra. Un callo que crece hacia dentro, conocido popularmente como “ojo de pollo” y que en realidad se denomina heloma. Una verruga, la verruga tiene la apariencia de un callo y hay que quitar el callo que crece encima para visualizarla y poder tratarla. Un neuroma, que es la inflamación y engrosamiento de un nervio, el neuroma más frecuente es el que aparece en el tercer espacio interdigital y se denomina Neuroma de Morton. Una fractura de stress. Tratamiento El tratamiento de la metatarsalgia tiene la finalidad de descargar la zona con sobrecarga y que desaparezca la inflamación y el dolor en el antepié. El tratamiento de elección son las plantillas. Plantillas que ayuden a corregir las anomalías estructurales del pie y descargar la zona afectada. Tratamiento con medicamentos antiinflamatorios. Infiltraciones con corticoides o factor de crecimiento. Vendajes para corregir el Síndrome de Predislocación. Cirugía. Cuando después de unos meses el paciente no responde a los tratamientos anteriormente citados, entonces se debe plantear un tratamiento quirúrgico. Esto sólo ocurre en un pequeño porcentaje de casos.
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    Tratamiento con plantillas: Dependiendo del diagnóstico se decidirá el diseño y la técnica para adaptar las ortesis. Una metatarsalgia causada por una sobrecarga de uno de los metatarsianos deberá tratarse teniendo en cuenta la causa que provoca esa sobrecarga y la propia sobrecarga. Esto quiere decir que se deberán solucionar los problemas biomecánicos que han llevado a la aparición de la metatarsalgia y además actuaremos en la zona de presión disminuyéndola. Veamos un caso:
Moldeamos las plantillas sobre el pie afectado, marcamos el punto de dolor y lo trasladamos a la plantilla.
Realizamos las descargas y se terminan las plantillas.
En obras, hay páginas con falta de información
El antepié está formado por los huesos metatarsianos y los dedos, cuando caminamos la articulación que más importancia tiene es la que une los huesos de los dedos con los metatarsianos. El dolor aparece como consecuencia de una sobrecarga que provoca inflamación ósea o a causa de la aparición de un callo, en menos ocasiones aparece por fracturas, verrugas o por nervios comprimidos. Debido a que existen muchas causas que provocan el dolor es muy importante establecer el diagnóstico para poder dar el tratamiento adecuado.
La metatarsalgia es el dolor que aparece en el antepie en la zona que apoyamos al caminar. Si nos fijamos en la figura, vemos que al caminar, justo antes de que el pie pierda el contacto con el suelo, el peso de nuestro cuerpo recae en la zona más distal del hueso metatarsiano. Si el peso está mal repartido, los metatarsianos que soporten el peso extra se inflamarán y dolerán. Además la piel que está debajo de ellos sufrirá una sobrecarga y puede salir un callo.
El uso de tacones altos hace que el peso de la persona se soporte, casi en su totalidad, en el antepié. El uso continuado de calzado con tacón alto provocará metatarsalgia.
Si existe la posibilidad de evitar un tratamiento quirúrgico o farmacológico con el uso de plantillas, hay que intentarlo.... ... las plantillas son un tratamiento conservador, es decir conservamos todas las estructuras de nuestro cuerpo, no es un tratamiento ni farmacológico ni quirúrgico ...
La aparición de callos en la piel se debe a una autodefensa de nuestro organismo ante aumentos de carga. La capa más superficial de la piel es la capa córnea, ante una situación de sobrecarga esta capa aumenta de grosor y aparece un callo.
El Neuroma de Morton es una causa de metatarsalgia que se debe a la inflamación de un nervio, suele aparecer en el tercer espacio interdigital.
Las infiltraciones en las metatarsalgias son una opción terapéutica de gran valor, en un tratamiento combinado con plantillas suele dar unos resultados realmente buenos.
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